[왓처데일리] 안경 쓴 근시환자 10명 중 9명이 보유하고 있는 난시. 각막이 특정방향으로 찌그러져 생기는 안과질환으로 눈에 빛이 맺히는 지점이 달라 상이 정확히 보이지 않고 겹쳐 보이거나 흐리게 보인다. 안경이나 렌즈로 생활이 가능하지만 정도가 심하면 어지럽거나 두통 등으로 일상생활이 어렵다. 특히 심한 난시가 동반되면 라식, 라섹 등 시력교정수술도 쉽지 않다. 시력교정을 할 때 난시까지 해결하려면 근시만 있을 때 보다 각막을 20~30% 더 깎아야 하기 때문이다. 각막을 많이 깎아 손상이 클수록 눈이 건조하고, 자칫 안압을 견디지 못하고 퍼지는 각막확장증이 발생할 우려가 있다. 때로는 수술 후 다시 시력이 나빠지는 저교정이 되기도 한다. 심한 난시 동반한 근시, 난시교정술+라식 병합수술로 사각지대 해소
논문 등재된 병합수술법은 고도난시 환자에게 레이저만으로 바로 시력교정을 하지 않고, 난시를 먼저 해결한 뒤 각막절개 부위와 난시도수가 안정화되는 약 2~3주 후 라식으로 남은 근시를 교정하는 것이다. 난시교정술은 레이저로 각막을 깎지 않고, 약 2.8~5.7mm의 미세나이프로 각막과 흰자가 만나는 부분을 살짝 터 줌으로써 각막의 인장력을 조정해 각막 모양을 바로 잡는 수술이다. 각막주변부를 절개하기 때문에 각막중심부 손상 없이 난시를 해결할 수 있다. 이후 환자에 따라 2~3주 이후 라식이나 스마일라식 등 방법으로 근시를 교정하면 라식, 라섹 등 레이저만으로 시력교정을 했을 때 보다 각막절삭량을 최대 52%까지 줄일 수 있다. 환자 안전성이 크게 높아지는 셈이다.
이후 6개월간 경과를 관찰한 결과, 평균 시력이 수술 전 0.087에서 수술 후 0.9로 향상됐다. 난시 또한 평균 4디옵터의 심한 난시에서 0.34디옵터의 정상수준까지 유의한 감소를 보였다. 가장 난시가 심했던 환자는 6디옵터로 안경을 써도 잘 보이지 않고, 상이 왜곡돼 어지러움을 호소했으며 일반 라식, 라섹으로 완전교정이 어려운 상태였다. 이 병합수술의 가장 큰 장점은 라식, 라섹 단일 수술로 시력을 교정했을 때보다 20%가량 줄어 든 점이다. 병합수술 전 평균 예상 각막절삭량은 118.23마이크로미터였으나 난시교정술 후 96.09로 감소되는 효과를 보였다. 저교정(수술 후 다시 시력이 나빠지는 경우)에 의한 재수술은 없었고, 안전성 평가에서도 수술 후 6개월까지 큰 변화 없이 안정적으로 시력이 유지됐다. 예측성 역시 수술 환자 94.29%가 굴절율(근시,난시)이 목표 교정치인 1.0디옵터 이내로 라식, 라섹 등으로만 교정 했을 때 보다 뛰어났다. 반면, 안내염, 각막확장증, 각막혼탁 등의 부작용은 발견되지 않아 합병증에서도 안전한 것으로 나타났다. 이번 논문은 난시가 심하거나 각막이 얇아 시력교정수술이 어려운 사람들도 각막 깎는 양을 줄여 안전하고 효과적으로 시력을 회복할 수 있는 길을 제시했다는 점에서 의미가 있다고 의료진은 밝혔다. 온누리스마일안과 김부기 원장은“고도난시 환자 중에는 간혹 단계별 병합수술법이 번거롭고 귀찮다고 생각해 한 번에 레이저로 각막을 깎는 방법을 선택하는 경우가 있는데, 이는 각막 깎는 양이 많아져 수술 후 시야가 편안하지 않거나 안구건조, 각막 확장증 등 안전에 대한 부담이 커진다”며“눈은 한번 수술하면 되돌리기 어려운 만큼 다소 수고로움이 있더라도 보다 안전하게 시력을 교정 받는 것이 좋다”고 조언했다. |
