[왓처데일리] 전체 비만 환자의 약 20~30% 정도를 건강한 비만으로 보고 있다. 비만하더라도 혈당, 혈압, 혈중 지질 등 대사 지표가 정상이면, 심혈관 질환 발생이나 사망 위험이 정상 체중인 사람과 같아 체중감량이 필요 없다는 주장이다. 하지만, 건강한 비만은 없다는 연구 결과를 강북삼성병원 코호트연구소에서 지속적으로 발표하면서 비만 관리의 중요성을 세계적으로 일깨우고 있다.
 

성균관의대 강북삼성병원(원장 신호철) 코호트 연구소의 유승호, 장유수, 엘리세오 구알라(Eliseo Guallar) 교수팀은 건강검진을 받은 수진자 대상으로 대사적으로 건강한 6만 2천 249명을 비만, 과체중, 정상체중, 마른체중 그룹으로 나누어 만성콩팥병 발생여부를 비교했다. 이번 연구에서 대사적으로 건강한 비만 그룹은 혈당, 혈압, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 인슐린 저항성 지표가 모두 정상인 경우이다.
 

연구 결과, 비만하면 다른 검사 결과가 정상이라도 건강한 정상 체중인 경우보다 만성콩팥병 발생 위험이 5년간의 관찰 기간 동안 1000명당 6.7명이 더 발생하는 것으로 나타났다. 과체중도 정상보다 1000명당 3.5명 더 발생하여 만성콩팥병 예방을 위해서는 과체중부터 관리가 필요함을 보여주었다. 연령, 성별, 흡연, 음주, 운동 여부, 혈중지질, 혈압 등 여러 변수를 고려했음에도 과체중과 비만의 만성콩팥병 발생이 높았다.
 

연구팀은 비만으로 인한 신장과부하와 비만조직에서 유리되는 다양한 매개체가 신장에 나쁜 영향을 일으키는 것으로 보고 있다.
 

유승호 교수는 “대규모 코호트연구를 통해 비만하면 당뇨병, 대장암의 씨앗인 선종, 증상이 없는 동맥경화, 만성콩팥병의 발생 위험이 높다는 것이 속속 밝혀지고 있다.”며, “고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심장질환의 위험 요소가 없어도 비만하거나 과체중인 경우에는 만성병 발생 예방을 위해 반드시 정상체중으로 돌아가기 위한 노력을 해야한다”고 강조했다.
 

신장내과 이규백 교수는 “만성 콩팥병의 대표적인 원인 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염으로 이러한 만성병을 관리하지 못하면 신장 기능이 감소하는 합병증이 온다.”며, “한 번 나빠진 신장기능은 정상으로 회복이 어렵기 때문에 더 이상 나빠지지 않도록 원인 질환을 잘 관리하는 것이 중요하다.”고 말했다.
 

이번 연구논문은 미국내과학회지(Annals of internal medicine)지에 온라인으로 출간되었다. 미국내과학회지는 NEJM, LANCET, JAMA, BMJ와 함께 세계 5대 의학저널로 인정받고 있다.
 

엘리세오 구알라(Dr. Eliseo Guallar)는 존스홉킨스 보건대학원 심혈관역학 연구의 권위자로서 강북삼성병원과 코호트 연구를 같이 진행하고 있다.