[왓처데일리] ㈜글로벌인포메이션은 iData Research가 최근 '인도의 신경계 의료기기 시장(Indian Neurological Devices Market)' 보고서를 발행했다고 밝혔다.

iData Research에 의하면 향후 2019년까지 인도의 뇌동맥류 수술 건수는 연평균 20% 이상 빠르게 증가할 전망이다. 인도에서는 뇌동맥류의 뇌혈관내 수술이 증가하고 있고 이것이 특히 GDC(Guglielmi detachable coil)의 성장에 기여하고 있다.

최근 몇 년간 뇌수술 영역에서는 뇌혈관내 수술이 채용되었다. 이 때문에 과거에 사용되고 있었던 뇌동맥류 클립 결찰술 대신 코일 색전술이 보급되고 있다. 코일을 통해 동맥류 내부에 혈액이 투입되는 것을 막음으로써 동맥류 파열을 막을 수 있다.

동맥류 치료는 인도 사회의 고령화와 함께 향후 성장할 것으로 보인다.

CIA의 World Factbook에 따르면 인도의 인구는 2012년 12억 명에 달했다. 65세 이상 고령자는 5.6%이다. 향후 고령화가 진행되면서 뇌동맥류 증례는 더욱 증가할 것으로 예상된다.

인도의 작년도 뇌동맥류 뇌혈관내 수술 건수는 1,000건 이상이었다. 이는 전년대비 20% 이상 증가한 것이다. 공적인 지원이 부족하기도 해서 건강에 대한 의식이 아직 높지 않다. 대부분의 환자는 동맥류의 초기 증상을 인식하지 못하고 의료기관에 진찰 받으러 왔을 때에는 이미 거대한 동맥류가 형성되어 있는 경우가 대부분이다.

뇌동맥류 치료에 이용되는 뇌혈관내 수술 기기, 예를 들어 뇌혈관 스텐트, GDC(Guglielmi detachable coil), 뇌혈관 카테터, 뇌혈관 가이드와이어는 동맥류의 크기와 형상에 따라 분류해서 사용할 필요가 있다. 스텐트를 이용한 치료는 주로 wide-neck 동맥류에 사용된다. 뇌혈관 스텐트와 GDC(Guglielmi detachable coil) 모두 유치함으로써 코일을 그곳에 고정할 수 있다.

작년도에 뇌혈관 스텐트가 필요했던 경우는 뇌동맥류 치료 중 1/5 정도였다. 이는 인도는 Wide-Neck 동맥류의 증례가 적고 스텐트 가격이 높기 때문이다. 동맥류 수술 증가는 인도의 고령화와 혈관내 치료 기술 발전의 영향에 따른 것이다. 향후 2019년까지 인도의 동맥류 수술 건수는 연평균 20% 이상 속도로 증가할 것으로 예측된다.

GDC(Guglielmi detachable coil)는1990년에 처음으로 임상적으로 사용되어 1992년에 유럽에서 판매 승인을 받았다. 코일은 동맥류 크기가 큰 환자와 접근하기 어려운 장소에 동맥류가 있는 환자에게 사용되었다. 임상 결과에 의해 일정 환자에게 코일이 효과적이라는 사실이 판명되었다. 하지만 여전히 치료 시기, 수술에 따른 합병증, 치유율과 재발률에 대한 많은 논란이 있다.

ISAT의 보고서에서는 코일의 장기적인 치유율에 대해 의문점이 제기했고 큰 논란이 되었다. 그래도 환자의 단기적인 경과가 좋아서 많은 의료 관계자는 ISAT의 기준을 충족한 환자에 대해서는 코일을 채용했다.

현재 시장에는 두 개 유형의 코일 Bare Platinum Coil과 Coated Coil이 있다. 인도 시장에서는 백금 코일이 시장의 90%를 차지하고 있고 백금 코일은 인도에 약 20년 전에 도입되어 시장에서 표준이 되어 있다.

백금 코일은 장기간의 사용 경험과 양호한 임상결과에 의해 앞으로도 성장을 이룰 것으로 예상된다. 또 새로운 유형의 코일이 출시되면서 인도 시장에서 향후 5년간 두 자리수대 성장을 기대할 수 있다.

2012년은 테루모(TERUMO)의 자회사인 마이크로벤션(MicroVention)이 GDC(Guglielmi detachable coil) 시장의 리더 지위를 차지했다. 마이크로벤션은 최소침습성 치료 기기에 강한 기업이다.

스트라이커(Striker) 또한 경쟁 기업이다. GDC360°는 역사적으로 인도에서 처음으로 사용된 제품이다. 그 외에 코비디엔(Covidien)도 주요 기업이라 할 수 있다.

결론적으로 인도의 뇌동맥류에 대한 뇌혈관내 수술에서는 GDC(Guglielmi detachable coil)가 치료 효과, 내구성, 인지도, 최소침습성 때문에 앞으로도 유력한 치료 옵션이 될 것이다. 하지만 코비디엔의 액상 색전 시스템 Onyx와 Pipeline Flow Diversion 등 코일 이외의 기기도 향후 보급될 것으로 보인다.