건강보험심사평가원은 2010년도에 의료기관 진료비 심사업무 등을 통해 9천52억 원의 진료비를 절감했다고 17일 밝혔다. 이는 2009년과 비교해 918억 원을 더 절감한 액수다.

심평원은 건강보험․의료급여․보훈 환자 등 진료비 심사건수가 2010년도 기준으로 약 13억 8백만 건으로 매년 증가하고 있는데도 불구하고, 체계적인 심사시스템을 통해 재정절감 효과를 얻었다고 밝혔다.

심평원에 따르면 △전 의료기관에서 적정 진료와 올바른 청구가 이루어지도록 한 사전예방 활동으로 4천215억원을 절감했으며 △청구한 진료비에 대한 전산․인력 심사를 통해 3천 301억 원을 심사 조정했고 △현지조사, 의약품관리, 의료기관이 신고한 인력․시설 등 사후관리를 강화하여 1천536억 원을 환수했다.

심평원은 “심사․요양급여 적정성 평가․현지조사 연계 등 시스템을 보완ㆍ개선하고, 의료기관별 종합파일 활용을 통한 심사 프로세스 지속 개선, 비급여 상병 부당청구 등 데이터마이닝을 활용한 현지조사를 강화하는 한편 심사위원 및 동료심사(Peer Review)의 적극 참여로 전문적 심사 보강, 전산심사 확대 등 다각적으로 심사효율화를 위한 대책을 강구해 나갈 것”이라고 밝혔다.