[왓처데일리] 경기도에 위치한 모 재활병원 K원장은 심사평가원 의료급여 청구과정에서 놀란 가슴을 쓸어내려야 했다. 담당 직원의 실수로 코드를 잘못 입력하면서 지난 달 청구한 의료급여 지급 불능 금액이 1억 3천만원 이나 발생했기 때문이다. 게다가 신청기간에 임박하여 청구한 내역들이 반송처리가 되면서 문제를 수습하느라 한동안 정상적인 진료를 하지 못하기도 했다.

병의원들이 매월 의료급여 청구 과정에서 업무 착오 등 사소한 실수로 청구 금액을 삭감당하거나 심평원으로 부터 허위부당청구가 적발되어 과징금 처분을 받는 경우도 자주 발생하고 있다.

일례로 지난해에는 단국대병원, 영남대병원 등 대학병원 4곳이 급여기준을 초과한 병원비를 임의로 비급여 처리한 것이 적발되어 86억원의 과징금을 처분 받았으며 의료급여를 허위청구한 의사에 대해 5개월간 면허 정지 처분이 내려진 사례도 있다.

이에 많은 의료기관이 혹시 모를 불이익을 방지하기 위해 의료급여 청구대행 업체를 이용하고 있으나 경기불황이 지속되는 가운데 병의원 경영환경 악화로 대행 수수료 지급조차 부담스러운 것이 현실이다.

청구심사 전문업체를 이용할 경우 업무는 안전하게 처리할 수 있으나 비용이 부담스럽고, 자체 인력으로 처리할 경우 청구심사가 누락되거나 반송되는 경우가 빈번하게 발생하여 병원 경영에 막대한 손실을 유발하게 된다.

이런 가운데 MSO전문기업 에이치엠씨네트웍스는 의료급여 청구 컨설팅 서비스를 제공하고 있어 눈길을 끈다. 에이치엠씨네트웍스는 단순 대행 업무가 아니라 의료기관이 원활한 청구업무를 할 수 있도록 심사 과정 전반에 대해 컨설팅을 제공한다.

에이치엠씨네트웍스 김견원 대표는 “병원 원무과에서 근무하면서 의료급여 청구 문제로 어려움을 겪는 사례를 많이 접하면서 의료급여 청구업무에 대한 컨설팅의 필요성을 느끼게 됐다. 의료기관이 환자 진료에만 집중할 수 있도록 모든 지원을 다 하겠다”고 말했다.

한편 ‘에이치엠씨네트웍스’는 진료를 제외한 구매, 인력관리, 마케팅 등 병의원 경영 전반에 대한 컨설팅을 제공하며 병의원의 경영난 해소에 앞장서고 있다.