[왓처데일리] 국립재활원(원장 이성재)은 22일 국립재활원 대강당에서 ‘제1회 공공재활 학술대회’를 개최, 공공재활의료서비스 확대와 활성화를 위한 효과적인 방안을 모색한 가운데 이날 학술대회에서는 ‘한양방 협진 세미나’가 하나의 독립된 세션으로 운영돼 관심을 모았다.

‘한양방 협의진료 프로토콜 현황과 향후 방향’을 주제로 진행된 이날 협진 세미나에서는 △한양방 협진 프로토콜 개발연구 현황(오달석 한국한의학연구원 선임연구원) △재활 분야 한양방 협진 현황 및 실제(신용일 부산대 재활의학과 교수) △부산대학교 한양방 협진 프로토콜 연구 현황(신병철 부산대 한방재활의학과 교수) △뇌졸중 재활 협진모형 및 프로토콜 개발연구(임성민 국립재활원 재활연구소 연구관) △국립재활원 한양방 협진의 특성 및 현황(손지형 국립재활원 한방재활의학과장) 등의 발표로 진행됐다.

이날 오달석 선임연구원은 한양방 협진의 개괄적인 설명과 함께 협진 프로토콜 및 임상경로 개발을 위한 현황 등을 소개하는 한편 “한양방 협진은 한국 상황에서 유리한 미래의학으로 진화가능한 진료형태이며, 주변환경도 성숙해 가고 있는 등 21세기 의료 패러다임의 이동의 중심에 있다고 생각된다”며 “한양방 협진에 대한 프로토콜/임상경로의 개발은 환자 중심적인 생각에서 좀더 과감하게 도전해야 할 필요가 있다”고 밝혔다.

또한 지난 2008년부터 부산대에서 진행된 한양방 협진과 관련된 프로토콜 연구 현황에 대해 소개한 신병철 교수는 “기존 연구를 통해 협진의 한국적 정의와 함께 △협진의 표준화 △협진의 연구 △협진진료 진료지침(가이드라인)의 필요성을 확인할 수 있었다”며 “또 연구를 선행해 우수한 결론이 나온 성과를 진료에 응용하고, 학생이나 의료인 교육에 활용하는 등 ‘연구>진료>교육’의 우선순위를 정립할 수 있었고, 이와 함께 보험제도 개선 등 협진의 정책 전환의 필요성도 함께 느낄 수 있었다”고 말했다.

신 교수는 이어 “의학 및 한의학 분야의 치료요소를 접목할 때 약물적 접근에서는 약물간 상호작용에 대한 연구가 진행되어야 할 것”이라며 “또한 비약물적 접근에서는 행위별수가제 적용으로 인해 환자의 부담이 증가할 수 있는 우려가 있으므로 각 치료행위간 비교우위의 검증과 함께 유효성/안전성/;경제성에 대한 상대적인 평가 및 통합가이드라인 구축이 필요하다”고 덧붙였다.

이와 함께 임성민 연구관은 뇌졸중 협진모형 및 프로토콜 개발을 통한 발전된 재활전문 협진체계 구축을 목표로 재활연구소에서 진행된 연구결과를 소개했다. 특히 임 연구관은 뇌졸중 재활협진모형 문제점으로 △환자 진료비의 이중부담 △의료진 상호 이해와 신뢰 △의료사고에 대한 책임 등을 제시해 눈길을 끌었다.

임 연구관은 이러한 문제점들의 해결방안으로 ‘환자 진료비 이중부담’은 △협진수가 개발을 위한 시범의료기관 지정을 통한 뇌졸중 협진환자의 임상결과 검증 및 추적조사 △전국 협진 시행 의료기관 차원에서의 협진 관련 부문 평가를 통한 모니터링 체계 마련 △협진 관련 법규 및 국민건강보험제도 분석을 통한 협진의료 개선방안 및 제도개선 연구 수행 등을 통해 해법을 모색해야 한다고 제안했다.

또한 ‘의료진 상호 이해 및 신뢰’는 상호 의료인의 협진에 대한 교육 참여와 공동연구 수행 등을 통해 상호 이해를 증진시키는 한편 협진 임상 경험 및 결과를 통해 유효성/안전성을 상호 검증하고, 과학적인 근거와 기준을 마련해 협진 진료지침 및 매뉴얼을 개발함으로서 해결할 수 있을 것으로 전망했다.

이밖에 ‘의료사고에 대한 책임’ 문제는 의료인이 함께 진료를 보고 공동의 치료 목표를 갖고 상호 이해와 신뢰를 바탕으로 협진 의료서비스를 제공하는 것이므로 그 결과에 대해 공동 책임을 부담하는 것을 전제로 하지만, 다만 의료인의 직접적인 진료행위로 인해 유발된 의료사고와의 인과관계가 명확히 관련이 있는 경우에는 해당 의료인의 책임으로 보는 것이 타당하다고 제언했다.

또한 손지형 과장은 ‘치료의 효과성을 고려한 한양방 협진 대상 질환 발굴 기초연구’를 인용, “상호협력을 통해 치료효과를 높일 수 있기 때문에 협진이 필요하며, 암/뇌혈관질환/아토피 피부염 등에 협진이 필요할 것이라고 예측되고 있다”며 “협진의 활성화를 위해서는 의료진간 불신을 해소할 수 있는 질환별 임상시험과 표준진료지침 연구개발 지원이 우선적으로 해결돼야 할 문제”라고 지적했다.

이어 손 과장은 지난 2010년부터 진행해온 국립재활원의 한양방 협진을 위한 다양한 노력을 소개하는 한편 앞으로도 한의학에 대한 이해를 높이기 위한 정기적인 교육프로그램 시행 및 한양방 협진 컨퍼런스의 정기화, EMR 개선, 효율적인 협진 프로토콜 생성, 한양방 협진의 지속적인 연구 등을 수행할 계획이라고 덧붙였다.

한편 이어진 종합토론에서는 협진의 활성화를 위해서는 한양방 사고방식 자체에 대한 개선이 필요하고, 이를 위해 대학부터 기본소양 교육을 강화해 상호 학문간의 신뢰 형성을 도모해 나가는 한편 임상 및 연구를 통해 한양방 협진의 근거를 지속적으로 창출해 나가야 하며, 특히 ‘환자에게 최선의 의료서비스를 제공하기 위한 것’이 협진의 목표라는 것을 항상 염두에 두고 환자를 먼저 생각하는 인식이 선행되어야 한다고 강조했다.