[왓처데일리] 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 의료심사평가 업무의 투명성을 높이기 위하여 국민과 요양기관 등의 관점에서 의료심사평가 업무와 관련, 심사․평가․현지조사 등 각 분야에서 불합리하거나 투명성이 낮은 분야를 발굴하여 합리적으로 개선․공개해 나가기로 했다.
 

이번에 투명성 제고를 위하여 마련한 개선과제를 보면, 첫째, 심사분야에서는 요양기관업무포털의 명세서 반송․조회시스템 구축, 심사조정내역통보문의 내용 보완 및 자동발송시스템 구축, 급여기준 연계한 요양기관 현황신고․정보제공시스템 구축, 의료장비 현황신고․정보제공시스템 개선, 전문심사 전 과목별 급여기준 안내시스템(지원 관할) 구축 등 5개 과제에 대한 개선방안을 마련하였다.

둘째, 평가 분야는 세부평가계획 공개범위 개선, 전문병원 지정․평가제도 관련 공개 강화 등 2개 과제에 대한 개선방안을 마련하였다.

셋째, 현지조사 분야는 현지조사 업무 관련 공개 개선, 의료급여 기획현지조사 항목 선정의 절차 개선 등 2개 과제에 대한 개선방안을 마련하였다.

넷째, 진료비확인신청 분야에서는 신청 및 진행과정 등에 대한 상세 안내서비스 시스템을 국민관점에서 개선하였다.
 
이 밖에 구입약가․청구금액 상이기관에 대한 정산실시 전 안내서비스, 청구 SW 인증검사에 대한 사전안내서비스에 대한 개선과제를 마련하였다.
 

심평원은 이같이 의료심사, 평가, 현지조사 및 진료비확인업무 중 관련기준, 절차, 업무방법 등에 있어 불합리하거나 비공개로 인해 결과에 영향을 미칠 수 있는 분야에 대하여, 개선과제를 선정하고 실행방안을 마련하였으며,  이는 최근 심평원이 미래전략보고서에서 선언한, 의료심사평가에 있어서의 ‘참여와 공개’를 실무에서 실천해 나가려는 노력의 일환이라고 설명했다.

  
심평원은 이와 같은 노력이 심사평가원 업무에 대한 국민, 요양기관 등 고객의 신뢰를 높이고, 나아가 경영전략목표인 고객만족경영을 실현하는 계기가 될 것이며, 향후 다른 분야에서도 투명성 제고 과제를 지속적으로 발굴․개선하고, 그 실시결과를 점검하여 성과평가에 반영할 것임을 밝혔다.