보건복지부(장관 임채민)는 12일 제25차 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)를 열고 레진상 완전틀니 유지관리를 급여로 적용하는 방안을 최종 심의 의결했다.

이에 따라 지난 7월부터 시행된 만 75세 이상 레진상 완전틀니 급여화에 이어 완전틀니 수리 등을 위한 유지관리가 10월부터 급여로 전환된다.

사후수리 급여적용 대상은 만 75세 이상 완전틀니 장착자로서, 완전틀니가 보험급여(7월) 되기 이전에 자부담으로 완전틀니를 제작헤 사용하고 있었던 기존 틀니 장착자도 포함된다. 

보험 적용이 인정되는 틀니 유지관리 행위는 첨상(리라이닝), 개상(리베이싱), 조직 조정, 인공치 수리, 의치상(틀니 잇몸부분) 수리, 의치상 조정, 교합조정(윗니 아랫니 맞물림 조정) 등 7개 등이다.

해당 행위의 수가는 의원급을 기준으로 첨상은 악(턱)당 8만5천40원(직접법), 16만5천200원(간접법)이며, 개상은 악당 20만8천990원, 조직 조정은 악당 5만5천230원이다.
 
본인부담비율은 50%로서 의원을 이용하는 국민인 경우에는 유지관리 항목에 따라 상기 금액의 50%인 1만2천5백원∼10만4천5백원만 부담하면 된다.

다만 유지관리 항목에 따라 연간 1회~4회 범위 내에서만 급여로 인정받을 수 있으며, 해당 횟수를 넘어서는 경우에는 100% 자부담으로 이용해야 한다.

복지부 관계자는 "틀니의 수명 연장 및 질 제고를 위해 필수적인 유지관리 행위의 급여전환으로 틀니에 대한 경제적 부담을 완화할 수 있게 됐다"며 "추가비용 부담으로 틀니 재제작이 어려웠던 저소득층 노인층의 어려움도 일부 해소할 수 있을 것으로 보인다"고 전했다.