지난 8월 중순, 고려대학교병원은 JCI로부터 재인증 획득을 확인하는 인증서를 최종적으로 전달받으며, 국내에서 두 번째로 재인증 획득에 성공했다.

3년간 JCI 기준 지켜졌는가? 고대병원 OK!

재인증 평가는 처음 JCI 인증 평가보다 훨씬 힘들고 어려웠다. 최초 인증이 환자 안전과 의료 질 관리를 위한 제도적 장치가 마련돼 있는지를 확인하는 것이었다면 재 인증은 그러한 제도 하에 실질적이고 효율적으로 잘 운영되고 있는지를 확인하는 단계라고 할 수 있다.

당연히 임기응변식의 평가준비는 불가능했으며, 병원의 시스템과 관리체계가 그대로 평가결과에 반영될 수밖에 없었다.

특히, 이번 재인증 평가는 기존보다 평가기준이 훨씬 강화된 ‘JCI 국제 표준집 제4차 개정판’을 기준으로 이루어졌다. 제4차 개정판은 기존 3판에 비해 ▲ 통합적인 병원 내 감염관리의 강조 ▲ 다 학제간 통합 진료 체계 ▲ 안전한 전원 실시 ▲ 각종 검사결과 환자의 이상이 발견되었을 때 추후 조치를 위한 시스템 마련 등 환자의 안전과 의료 질 관련 평가부분이 더욱 세밀하게 다뤄졌으며, 국내에서는 제4차 개정판으로 재인증 평가가 이루어진 것은 처음이었다.

그럼에도 불구하고 고려대학교병원이 JCI 재인증을 획득했다는 것은 환자 안전과 의료 질에 대한 의료체계가 국제 수준 이상의 단계에 정착했음을 인정받은 것으로 볼 수 있다.

1,222개 항목 중 98% 완전충족

고려대학교병원은 이번 JCI 재인증에서 총 1,222개 항목 중 98%를 완전충족했다. 재인증평가단 역시 최종 평가에서 “매우 잘했다”며 칭찬을 아끼지 않았다.

먼저, 전반적으로 규정이 잘 갖춰져 있다고 평가받았다. 규정에 환자확인, 항목, 방법 등이 명확히 명시되어 있고 필수 요건을 다 포함하고 있으며, 더불어 잘 수행되고 있었다.

특히 수술과 마취에 있어서 이러한 부분이 매우 잘 이루어지고 있었으며, 또한 외래와 병동의 환자평가나 진료에 있어서도 규정과 시행이 매우 잘되고 있다고 평가받았다.

新 JCI 문화, 안전에 대한 전 직원의 공감 형성

JCI 재인증은 고려대학교병원에 새로운 문화를 형성했다. 평가 기간에만 일시적으로 적용되는 환자안전이 아니라, 늘 몸에 배여 실천되는 환자 안전과 질 향상 관리문화가 정착됐다.

가장 큰 일례로 ‘환자의 확인’이 그렇다. 병동에 입원한 환자에게 매일 반복해서 이름과 생년월일을 확인하고 환자도 답하는 절차를 처음에는 의사도, 간호사도, 환자도 다 불편해했다.

며칠 지나면 얼굴도 익히고, 척보면 누군지 다 알게 되는 사이인데, 일일이 물어보고 답하는 것이 번거로울 법도 할 터. 하지만 이런 일이 반복되자 모두가 당연한 절차로 인식하게 되었고, 그만큼 환자가 뒤바뀌거나 잘못된 진료 및 케어가 이루어질 확률이 줄어들게 됐다.

JCI 인증 이후 병원 곳곳에서 이러한 변화가 이루어졌다. 일시적인 평가 준비에서 시스템 구축으로 더 나아가 안전에 대한 전 직원의 공감을 이끌어내고, 새로운 문화를 형성하기에까지 이른 것이다.

탁월한 리더쉽, 세계수준의 안전한 병원 이룩

JCI 인증 평가단이 탁월하다고 평가한 부분 중 하나가 바로 ‘리더쉽’이다. 향후 병원 발전에 대한 비전이 분명하고 명확하며, 이를 수행하기 위한 준비도 잘 되어가고 있다는 것이다. 또한, 이러한 비전에 대한 전 직원의 공감이 잘 형성되어 있어 모두 한 방향을 향해 성실하고 꾸준하게 나아가고 있다는 것이다.

JCI 인증에 대한 전 직원의 협력과 공감을 이끌어냈다는 점에 대해서도 높은 평가를 받았다. JCI 인증 준비 초기에는 강도 높은 평가 시행과 복잡한 규정들이 생기는데 대한 업무증대를 비롯해 미국의 의료를 기준으로하기 때문에 한국의 현실과 맞지 않는 부분이 많다는 비판들이 끊임없이 제기되어 왔다.

하지만 ‘환자의 안전은 선택이 아니라 필수’라는 신념으로 전 직원에 대한 공감을 이끌어냈고, 직원들의 솔직하고 적극적인 자세가 평가단에게 좋은 인상을 남길 만큼 긍정적인 변화를 이끌어냈다. 그리고 JCI 재인증을 획득하며 세계적인 수준으로서의 입지를 굳건히 했다.

원하는 곳엔 어디든 JCI 인증 노하우 공유

고려대학교병원은 향후 JCI 인증관련 노하우를 원하는 곳에 공유한다는 방침이다. 지난 첫 번째 인증 획득 때도 요청하는 곳에는 인증 노하우를 전부 전달했다. 이러한 방침은 재인증 획득 이후에도 여전히 변함없다.

특히 이번에는 JCI Practicum (JCI 인증 현장실습교육) 주관병원으로 지정돼 9월 중순에는 국내외 80여명이 모인 가운데 고려대학교병원에서 현장실습 교육이 이루어질 예정이다.

박승하 원장은 “환자의 안전과 관련된 노하우를 공유하고자 하는 곳이라면 언제든 대 환영이다”며 “환자 중심의 의료를 구축하기 위해 함께 노력하자”고 말했다.

세계적인 의료기관? 이젠 안전이 문제

대한민국의 의료수준은 이미 세계적인 반열에 올랐다. 해외 학회에서 한국의 의료진을 초청해 수술방법, 치료 노하우를 배워간다. 해외 주요 저널에도 끊임없이 한국의 논문이 게재되며, 외국에서 치료를 위해 한국을 방문하는 시대가 됐다.

이제 세계적인 의료기관으로 발전하기 위해서 가장 중요한 것은 환자의 안전을 보장하는 것이다. 의료사고가 발생한 이후 사후대처에 급급하기 보다는 사전에 위험요소를 제거하고 생명을 맡기는 환자에 최선의 의료를 제공하는 것이 세계적인 수준의 의료를 의미하는 것이다.

고려대학교병원 박승하 원장은 “큰 사고 한건이 일어나기 전에는 29건의 작은 사고가 일어나고 300건의 사소한 사고가 일어난다는 하인리히 법칙이 있다.

JCI 인증은 환자의 안전과 관련된 시스템을 철저히 갖춰 신호를 보내는 위험요소를 사전에 차단하고 예방할 수 있도록 하는 것이다”며 “이번 JCI 재인증을 통해 어떤 의료인이 어느 환자를 진료하고 케어하든지 안전하고 질 높은 의료서비스가 이루어질 수 있는 계기가 마련된 것이다”고 강조했다.

더불어 “이번 기회를 통해 고려대학교병원이 세계적인 수준의 병원임을 다시 한번 확인했다”고 말하고 “여러 어려움 속에서도 JCI 인증이라는 성공적인 결과를 얻을 수 있도록 끊임없이 노력해 준 JCI 준비 팀과 QI 실을 비롯한 온 교직원들이 정말 자랑스럽다”며 감사의 마음을 전했다.