▲사진은 기사 내용과 관계없음.

[왓처데일리]건강보험심사평가원이 시행하고 있는 진료비 사전점검 및 사후수정보안서비스가 2011년 520억원의 성과를 기록한 것으로 나타났다.

심평원은 5일, 2011년도에 요양기관에서 청구한 진료비 중 단순청구 오류건을 접수단계에서부터 수정․보완하도록 해 착오청구된 진료비를 제때에 지급받을 수 있도록 했다고 밝혔다.

그간 요양기관들은 단순한 청구오류가 발생하더라도 해당 사안이 지급불능 처리되면 그 사유를 보완해 다시 청구해야 하는 번거로움이 있었다. 

이에 심평원은 2003년부터 진료비 접수 후 2일 이내에 오류를 수정 보완하는 서비스를 시행하고 있으며, 2009년부터는 진료접수 전에 점검할 수 있는 서비스를 제공해오고 있다.

해당 서비스의 2011년 운영현황을 보면 전체 청구오류 발생건수는 391만건, 발생금액은 826억원이다. 이 중 137만건(34.9%), 520억원 (62.9%)이 2일 이내에 수정 보완 서비스를 활용해 제때 지료비를 지급 받은 것으로 나타났다.

2010년도 실적과 대비해 청구오류 발생건수는 44%가 감소한 것이며, 청구오류 수정보완율은 80%가 증가한 것이다.

또한, 진료비청구서 접수전에 요양기관에서 자발적으로 참여하는 「(접수 전) 청구오류 점검서비스」의 지난해 운영현황에서도 동 서비스를 이용한 기관은 본 접수 시 청구오류 발생건수가 52.6%, 청구오류 금액은 91.8%가 감소한 것으로 나타났다.

심평원측은 "청구오류 수정․보완서비스가 활발히 이뤄진 것은 청구오류 점검 항목수 확대, 금액산정착오 건 유형에 대한 올바른 청구방법 안내, ‘Happy Call Service'를 통한 수정보완 안내를 지속적으로 한 결과"라고 자평했다.

이어 "요양기관에서 접수 전․후 청구오류 점검서비스를 활용하면 단순 청구오류 발생 진료비를 제때에 지급받을 수 있으므로 보다 적극적인 서비스 이용이 필요하다"며, "앞으로 심사평가원은 요양기관이 잘못된 청구로 인해 불필요한 사후관리 업무가 증가하지 않도록 청구오류 점검서비스 운영체계의 선진화에 모든 역량을 집중해 나갈 예정"이라고 전했다.