[왓처데일리] 한국보건의료연구원(원장 이선희, 이하 보의연)은 보건복지부, 식품의약품안전청, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 대한의학회 후원으로 오는 14일(수) 롯데호텔 서울에서 “지속 가능한 보건의료체계 구축을 위한 해법”을 주제로 국제심포지엄을 개최했다.

이날 행사에서는 지속가능한 보건의료체계 구축을 위한 세계 여러나라들의 사례와 방법론들이 제시돼 눈길을 끌었다.

의료자원은 한정돼 있는데 의료비 지출은 증가하는 현상은 많은 국가들이 공통으로 겪고 있는 어려움이다. 선진국에서는 의료기술평가를 통하여 특정 의료기술이 어떤 환자들에게 적절히 사용될 수 있는지, 의료기술이 사회적 비용을 지불하기에 안전하고, 효과적이며, 비용효과적인지에 대한 객관적인 자료를 만들고, 이를 임상전문가, 정책결정자들에게 제공하여 한정된 의료자원의 효율적인 활용을 돕고 있다.

또한 의료기술평가는 1차임상연구들과 정책결정자 사이의 가교역할을 해 줌으로써, 의료공급자, 의료산업, 정책결정자 및 환자들 사이의 의사소통의 채널을 제공하고 있다.

세계 각국은 의료기술평가의 중요성을 더 깊이 인식하고 제도와 역량을 강화하고 있는데,  영국의 Value-based pricing 제도, 미국 오바마 정부의 비교평가연구(CER), 각국의 HTA 활동사이의 네트워크를 강화하기 위해 만들어진 유럽연합의 EUnetHTA 등이 이에 해당한다.

첫 번째 세션에서는 지불보상제도에 대해 임상진료지침 작성과 보급을 담당하는 영국 NICE의 Kalipso Chalkidou 박사의 발표가 진행됐는데 Kalipso Chalkidou 박사는 이전의 가격규제 방식은 제약사의 이윤의 폭을 정하여 의약품 가격을 규제하는 것이었는데(의약품가격규제계획, Pharmaceutical Price Regulation Scheme, PPRS), 이 방식에 여러 한계점이 드러나면서 산업계와 정부 및 국민건강서비스(NHS, Natioanl Heatlh Service) 모두 PPRS의 개혁의 필요성을 느끼게 됐다고 밝혔다.

이어 "영국에서는 이러한 배경으로 환자에게 제공하는 임상적․치료적 가치를 반영하여 의약품의 약가를 보장하는 가치기반 가격결정(value-based pricing) 방식이 등장했다"고 설명했다.

또한 미국 보건부 산하 기관인 AHRQ의 Jean Slutsky 박사는 미국의 비교평가연구(AHRQ와 PCORI)에 설명했는데 Jean Slutsky 박사는 "보건의료분야의 임상연구는 보통 특별한 조건 아래에서 수행되는데 특정 조건에서 효과를 보이던 중재(intervention)가 때때로 보다 다양한 환경 및 조건에서는 효과의 크기가 달라질 수 있다"고 말했다.

아울러 "‘효과연구’는 이를 해결하기 위해 필요한 것인데 이를 통해 보다 나은 보건의료정책결정에 도움을 줄 수 있다. 보건의료정책결정 과정에서 ‘근거’의 중요성은 점점 커져 현재 미국에서는 의료제품의 허가에서 임상진료지침, 임상의사와 환자의 의사결정, 계획수립과 우선순위 설정 등 많은 분야에서 사용되고 있다"고 설명했다.
 

이어진 두 번쨰 세션에서는 ‘지속 가능한 보건의료체계를 위한 의료기술평가의 역할을 주제’로 태국, EU의 사례와 우리나라의 근거중심 의사결정 정책방향에 대한 발표가 있어졌으며 더불어 지속 가능한 보건의료체계를 주제로 패널토의가 진행됐다.

이 외에도 안정훈 박사(한국보건의료연구원 연구위원)는 한국의 비교효과연구를 주제로, 국민건강보험(NHI)이 보다 효율적으로 필요한 의료기술을 보장하고, 새롭고 혁신적인 의료기술을 위한 재원을 마련하며, 장기적으로 지속 가능한 건강보험을 유지하기 위해서는 비교효과연구가 필요하다고 역설했다.

보건복지부 이창준 과장(보건의료정책실 보건의료정책과)은 해외에서 근거중심의 의사결정을 통해 이뤄낸 성과들에 대해 설명하고, 근거중심 의사결정 체계 확립이 어려운 상황임에도 불구하고 정책결정자와 연구자 사이의 의사소통 시스템을 구축함으로써 근거중심의 의사결정이 우리나라에 자리 잡을 수 있도록 복지부가 앞장 설 것임을 피력했다.

한편 이번 심포지엄을 개최한 이선희 원장은 “이번 심포지엄을 통해 우리보다 앞서 의료기술평가의 중요성을 인식하고 점차 확대하고 있는 영국, 미국, 유럽, 태국 등의 경험을 듣고, 우리나라가 나아갈 방향에 대해 함께 논의해 봄으로써 의료자원의 효율적 활용과 더불어 의료의 질 향상까지 꾀할 수 있는 해답을 찾을 수 있을 것”이라고 밝혔다.